小孩子4岁说话不清楚的主要原因有先天性腭裂、舌系带过短、智力障碍、功能性构音障碍等等，需要针对孩子具体原因给予具体的治疗方案。
1、先天性腭裂
腭裂的孩子，主要表现为腭部有裂隙，导致口腔和鼻腔相通，发音时不能控制口腔中的气压、气流，大部分空气会从鼻腔流出，讲话时很难像正常人一样发出清晰的语言，常常出现一些错误的发音方式和发音习惯，出现腭裂的孩子需要进行外科手术修复以及后续的发音纠正来恢复其语言功能；
2、舌系带过短
由于舌头不能正常的运动，所以说它是会影响孩子的说话的，比如在发局部的l，r，ch等等，这种音节的时候可能会出现发音不清楚，出现大舌头或者是口吃这种临床症状，舌系带过短如果影响到了说话，可以考虑通过手术进行治疗；
3、智力障碍
当孩子智力低下时不能完全正确理解语句，从而不能正确表达，会出现说话不清楚或含糊不清的现象，需要进行智力评估的检查寻找病因，给予相应的康复训练；
4、构音障碍
孩子可以与人进行正常的交流和交往，只是在说话时某些字词吐字不清，如在发“哥哥”的音时发成“得得”等，舌的后台音或者舌尖音、齿音等不清晰，需要到儿童康复科进行专业的构音障碍评估，根据评估结果有针对性的给予训练，一般会起到效果的，同时作为家长一定要重视，这个情况有些时候是可以通过慢慢引导、放低语速等家长培训孩子的方法缓解这个情况的。