一、组织领导及职责
院成立院内感染防控领导小组：
组长：
副组长：
组员：各科室主任
职责：在组长领导下，具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。
办公室：预保科
二、院内感染防控措施
（一）1、处置室室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。
2、一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜，过期重新灭菌，并建立定期检查制度。
3、工作人员进入室内应衣帽整齐，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手。
4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。
5、无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后按医疗废物处理，非一次性医疗用品使用后，须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。
6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，应就地严格隔离，不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒，感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内，及时焚烧处理。
7、换药时手部可能被分泌物污染，应戴手套，摘手套后清洗双手。处置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等，紫外线照射空气消毒2次，并做好详细记录，定期用75%酒精擦拭灯管，确保消毒效果。
（二）妇科
1、室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。
2、周围清洁、无污染，工作人员进入房间应衣帽整齐，治疗前严格消毒清洗双手。
3、严格遵守无菌操作规程，室内器械一律不得外借、乱用，一用一灭菌。
4、使用器械后，要高压灭菌。
5、负压吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净后备用。
6、室内每天早晨必须消毒，每周彻底保洁一次，用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内，且有明显标志。
（三）病房
1、定时开窗通风换气，保持空气清新，坚持每日清洁地面（湿式擦拭），按规定紫外线照射空气消毒，无肉眼可见灰尘，每周彻底保洁、消毒一次。
2、保持环境清洁，床单、被罩干净平整。保持每周更换一次，随时污染随时更换，患者出院及时更换。
3、医护人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿白大衣）。
（四）手术室
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、办公区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。污染区设有污物存放处，洗刷间；办公区设有更衣间、办公室；清洁区设有敷料室、器械室、准备间；无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。
2、医务人员做好呼吸道隔离，有呼吸道感染者一律不得参与手术或护理病人。
3、手术器械必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡消毒。
4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等，每24小时更换一次。
5、接触病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按医疗废物处理，术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用75%乙醇擦拭消毒。
6、手术室常规每日早晨清洁手术间，建台手术时室内物体表面必须清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术室，每周终末消毒。
7、损伤性医疗废物（刀片、缝合针等）直接投入污染端的利器盒，其他医疗废物投入双层黄色包装袋，设专人管理。
（五）注射室
1、布局合理，分清洁区、污染区，标志明确。
2、护士着装整洁，做好基本防护，操作前清洗双手，严格遵守无菌技术操作原则，掌握常用消毒液配置方法、使用浓度及使用方法。
3、无菌物与非无菌物分开放置，无菌物品按灭菌日期、依次放入无菌专柜保存，过期必须重新消毒。
4、没人次治疗后，使用快速手消毒剂消毒双手，做到一人一消毒，防止病人之间交叉感染。
5、皮肤注射用消毒剂的瓶封开启后，继续使用时间最长不超过72小时，各种溶液开启后超过24小时不得使用。
6、严格执行医疗废物管理条例，针头等利器放入利器盒，其他医疗废物使用双层黄色包装袋。
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作结束后，紫外线照射消毒1小时病记录。
三、奖惩办法
为进一步强化规章制度的实施，每半年进行一次院内感染管理工作考评，及时通报考评结果，依据相关规定给予相应的奖励和处罚。
（一）奖励
1、全年感染工作优异，成绩在前三名的人员，给予通报表扬，病适当给予经济奖励。
2、重视院内感染工作，及时发现感染病例，并采取相应控制措施，避免医院感染暴发流行者，视情给予重奖。
（二）处罚
1、院内感染管理工作防控工作不达标，违反无菌操作规程者，扣罚一定数额奖金。
2、发现院内感染者，未及时查找原因和采取相应控制措施，造成院内感染扩散者，视情给予重处。
（一）基本概况地理位置
乡卫生院地处田阳县南部山区，户籍人口xx人，占地面积大，人口流动多（主要是外出务工人员），因此开展计划免疫工作难度比较大。
（二）计划免疫工作开展的情况
1、我辖区的计划免疫工作是在我县疾病控制中心的指导下，按照卫生防疫部门的要求，结合我区的特点和实际情况，按计划有目的的顺利开展。
2、结合我辖区特点建立计划免疫点，此项工作作为我辖区企业多这一特点，首先建立按日程接种编程，我们卫生服务站抽出专业技术过硬、责任心强的医务人员负责接种工作，使此项工作有领导、有计划地进行。
3、定期传达防病资料，我站的防疫专干按时参加疾病控制中心防疫部门的防病例会，并及时的'向辖区居民宣传，定期对辖区内的幼儿园计划免疫情况进行督促和检查，发现问题及时纠正同时与上级防疫部门取得密切联系，及时查漏补种。
（三）计划免疫情况
1、计划免疫工作严格操作规程和接种程序进行预防接种，提高辖区儿童的免疫成功率。
2、计划免疫儿童建卡率和发证率、卡证相符率达99%，按接种卡证的要求按时填写，项目齐全。
3、计划免疫保证0岁组接种率98%以上，1-6岁组95%以上，保证疫苗冷链要求。
4、冷藏运转正常，正确使用冰箱及冷藏包，冰箱记录，经常打扫冰箱查看有无疫苗失效等。
5、疫苗领发有原始记录，记录项目齐全。
6、开展上级主管要求开展的吉它疫苗的接种工作。
为进一步加强全乡疫情防控常态化工作，全面落实“外防输入、内防反弹”总体防控策略，确保疫情常态化防控措施落实到位，经乡新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部研究决定，特制定方案如下。
一、工作目标
全面落实“外防输入、内防反弹”总体防控策略和省、市、县关于疫情防控的相关要求，建立健全联防联控常态化管理机制，继续抓紧抓实抓细各项防控工作，加快推进生产生活秩序全面恢复，奋力夺取疫情防控和经济社会发展双胜利。
二、工作任务及职责分工
（一）加强社区（村）防控
优化完善社区（村）防控措施。进一步压实社区（村）属地责任，立足防控常态化特点，强化群防群治、联防联控，加强社区（村）网格化管理以党员干部为主要力量，用好社区（村）防控志愿者队伍，发挥监督作用，筑牢防控安全屏障。进一步加强进出人员管理，严格落实进出社区（村）人员“身份必问、体温必测、信息必录、口罩必戴”，凭健康码“绿码”有序出入。配合做好流行病学调查，深入推进农村环境卫生整治，广泛开展爱国卫生运动，积极倡导文明卫生习惯和健康生活方式。（责任单位：乡组织办，各村、社区）
（二）加强重点场所管控
强化特殊场所防控和人员防护措施。继续加强沙河乡福利院风险防范，开展预防性卫生防疫，落实体温检测、健康监测、日常消毒、亲属探视、人员出入管理等制度，保障防护物资供给，重点防控输入性疫情和内部疾病传播，确保不出问题。（责任单位：乡民政办、乡福利院）
强化各类公共场所管控。对网吧、培训机构、农贸市场、商场、超市、餐馆等重点公共场所落实进入人员“扫码+测温”管理，采取措施限制客流量，推荐群众自助购物、自助结算，科学调整排队时间，减少人员聚集。各类公共场所要按规定做好环境、物体表面清洁消毒，加强室内通风，完善手消毒设施配备。对各类经营生鲜、冷冻肉品及冰鲜冰冻水产品的市场经营户实行全面排查，重点加强冷冻畜禽肉类，海鲜、水产品制品及其冷链物流环节的监管，督促市场开办方和经营户落实索证索票来源管理责任，排查海鲜、冷冻肉类食品来源检验检疫情况。（责任单位：乡市场监管所、李店社区）
强化企业日常防控。按照“谁经营谁负责、谁用人谁负责”的原则，压实全乡各企业主体责任，全面落实上岗人员合理佩戴口罩、体温检测、健康登记、场地消毒、发热人员转运等措施，周密做好办公区域、车间、宿舍、食堂等场所防控，加强室内通风、环境清洁消毒等日常管理，严防出现疫情传播。完善企业内部疫情防控体系，指定专人具体负责本单位疫情防控工作，及时报告疫情并配合做好调查处置。（责任单位：乡项目办、各企业）
强化学校疫情防控工作。坚持做好环境整治、卫生消毒、物资储备、校医配备、隔离场所建设等工作。加强校园封闭管理、健康监测、就餐管理、住宿管理、卫生管理、安全管理及应急处置。（责任单位:乡学区、各学校）
强化医疗机构管理。完善门急诊预检分诊管理，做好患者的分诊分流和风险管控，对所有进入医院的患者、陪护及其他人员进行实名登记、测温及流行病学调查，严格落实“双分诊”，实施“双缓冲”。加强发热门诊设置管理，按照规范化、标准化的要求，加快医疗机构发热门诊建设，独立设区，出入口与普通门急诊分开，通风良好，有醒目标识，有独立卫生间，有醒目的标识和备用诊室，并设立独立的医护人员工作区域、专用通道和隔离留观室。落实院感防控责任制，实行医疗机构分区管理，开展全员感染防控培训，做好消毒、隔离、预防职业暴露、医疗废弃物处置管理等工作，严防院感风险。推行非急诊预约挂号、预约检查，引导患者分时段就诊，科学间隔每名患者就诊时间，严格执行“一人一诊一室”，降低人员密度。（责任单位:乡卫生院）
强化“孝感场所码”推广应用。继续加大宣传引导力度，扩大“孝感场所码”知晓度和使用范围，督促各类公共场所引导群众在出入时主动扫码，提升使用率。（责任单位：各村、社区，各重点场所主管部门）
（三）加强中高风险地区返乡人员排查管理
加强境外及中高风险地区来云人员排查和管理，严格落实申报登记制度。计划来云的入境人员，其本人、亲友应当提前72小时向目的地社区（村）报告其身份信息、入境时间、来云方式等情况。所有入境人员来云后，应当在到达目的地时立即向所在社区（村）申报登记。各社区（村）应在获取入境来云人员及中高风险信息后，第一时间上报，配合领导小组办公室做好每日重点地区入云人员排查及信息上报工作，协助做好相关人员对接、接送、核酸检测和隔离相关工作。对发现的确诊病例、疑似病例、无症状感染者，配合做好流调排查。（责任单位：乡领导小组办公室，各村、社区）
（四）加强重点人员服务管理
乡卫生院（发热门诊）要发挥哨卡作用，加强发热病人监测，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”措施，严格执行预检分诊制、首诊负责制、发热病人登记转诊报告制。村卫生室、个体诊所不得接诊发热病人。通过体温筛查、96120、医疗机构发热诊室发现且难以排除的发热病人，统一由专用车辆转运至县中医院预检分诊。要按照上级要求，根据疫情防控需要，抓好相关人群核酸检测工作及“五类人员”管理工作，落实“应检尽检”“愿检尽检”要求，全力排查疫情感染传播风险隐患。（责任单位：乡卫生院，各村、社区）
（五）切实加强宣传教育
加强健康教育，以群众喜闻乐见的形式，开展卫生防疫知识的普及。因时因势调整宣传重点，统筹推进疫情防控和经济社会发展等方面宣传工作。注重加强新冠肺炎患者及家属、病亡者家属、困难群体、一线工作人员等重点人群心理疏导、心理干预和心理服务。加强疫情相关舆情信息处置，突出正确舆论引导，及时回应社会关切，疏导群众情绪。（责任单位：乡宣传办，乡卫生院，各村、社区）
（六）深入开展爱国卫生运动
加强健康教育，以群众喜闻乐见的形式，开展卫生防疫知识的普及，引导公民个人和家庭提升防护意识，增强“戴口罩、不聚集、不聚餐、勤洗手”的自觉性，严格遵守公共场所文明秩序。广泛深入开展爱国卫生运动十大专项行动，不断改善乡村卫生环境，切实把爱国卫生运动作为疫情防控的突出任务和基础性工作抓紧抓实抓细抓好。（责任单位：乡城建所，乡宣传办，各村、社区）
三、工作要求
（一）压实防控责任。各村（居）要落实属地责任，建立健全高效的防控网格化队伍，明确分工，压实责任，确保将防控措施落实到户、落实到人，村（社区）党组织书记对本地常态化防控工作负总责。乡疫情防控指挥部要发挥联防联控牵头协调作用。各部门要按照“管行业、管防控”原则，负责分管领域的防控工作。
（二）加强宣传引导。科学开展疫情常态化防控宣传，及时发布上级向社会公布突发公共卫生事件防控信息，积极主动回应社会关切，提高政府公信力。加强舆情研判和引导，加快虚假信息甄别，及时消除负面影响，传播弘扬正能量。大力开展爱国卫生运动，持续推进环境卫生综合整治，倡导并践行文明健康绿色环保生活方式。
(三)强化工作督导。乡新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部要加强防控工作指导和督导，乡纪委、派出监察室要加强防控纪律督查，对责任人不到位、工作不落实、应对不及时、上报不及时、处置不妥当，造成恶劣影响和严重后果的，要严肃进行追责问责。