企业名称（甲方）：________
职工姓名（乙方）：________
甲乙双方于 年 月 日订立了为期________年的，现经________方提出，并双方协商一致，同意解除劳动合同。
另：
（本协议书一式三份，甲乙双方各持一份，保税区劳动人事局留存一份，具有同等效力。）
甲方（盖章）：________乙方（签字）：________
法定代表人________（或委托代理人）：________
年 月 日 年 月 日